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Polvo de plecanatidaes un ingrediente farmacéutico activo (API) peptídico sintético de alta pureza con una estructura similar a la uridina, agonista de la guanilato ciclasa-C (GC-C) humana. Se utiliza para tratar el estreñimiento idiopático crónico (CIC) y el síndrome del intestino irritable con estreñimiento (IBS-C). En su forma de polvo, suele ser un polvo liofilizado de color blanco a blanquecino y debe almacenarse a bajas temperaturas (de 2 a 8 grados) en la oscuridad para mantener la estabilidad.
La plecanatida activa el receptor GC-C intestinal, aumenta el cGMP intracelular, estimula la secreción de líquido intestinal y acelera la peristalsis intestinal. Su formulación en polvo es conveniente para preparar con precisión preparaciones orales (como cápsulas) y tiene una biodisponibilidad extremadamente baja (<0.1%), mainly acting locally in the intestine, with a low risk of systemic exposure.
Las ventajas clave incluyen:
Sensibilidad al pH: Se activa en el ambiente ácido del duodeno, reduciendo la degradación en el estómago;
Baja-dosis de alta-eficiencia (3 mg por día)
Seguridad: No se conoce ningún potencial de abuso. Los efectos secundarios comunes son sólo diarrea leve.
Actualmente, es sólo para fines legales de investigación médica y científica y debe manipularse de acuerdo con las normas GMP.
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Tapas de botellas y corchos personalizados:
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Fórmula química |
C65H104N18O26S4 |
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Masa exacta |
1681 |
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Peso molecular |
1682 |
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m/z |
1681 (100.0%), 1682 (70.3%), 1683 (24.3%), 1683 (18.1%), 1684 (12.7%), 1682 (6.6%), 1684 (5.5%), 1683 (5.3%), 1683 (4.7%), 1685 (4.4%), 1684 (3.8%), 1682 (3.2%), 1683 (2.3%), 1684 (1.6%), 1685 (1.3%), 1685 (1.2%), 1684 (1.2%), 1682 (1.2%)C, 46.42; H, 6.23; N, 14.99; O, 24.73; S, 7.62 |
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Análisis elemental |
C, 46.42; H, 6.23; N, 14.99; O, 24.73; S, 7.62 |

Mecanismo central: regulación precisa dirigida al receptor GC-C intestinal
La plecanatida es un polipéptido cíclico compuesto por 16 aminoácidos. Como agonista selectivo del receptor de guanilato ciclasa-C (GC-C), su vía de acción está altamente dirigida al intestino:
Activación del receptor:Al unirse al receptor GC-C en la superficie de las células epiteliales intestinales, cataliza la síntesis de monofosfato de guanosina cíclico intracelular (cGMP), con un valor de EC50 de 190 nM (experimento con células T84), lo que indica una alta afinidad.
Regulación del canal iónico:Un aumento en la concentración de cGMP activa el regulador de conductancia transmembrana de la fibrosis quística (CFTR), promoviendo la secreción de iones cloruro (Cl⁻) e iones bicarbonato (HCO₃⁻) hacia la luz intestinal, al tiempo que impulsa el transporte pasivo de iones sodio (Na⁺) y agua a través de ósmosis, aumentando el volumen de líquido intestinal.
Mejora de la motilidad gastrointestinal:El aumento de la secreción de líquido ablanda directamente las heces y mejora los reflejos peristálticos al estimular los receptores mecánicos en la pared intestinal, acelerando la transferencia de contenidos.
Aplicación clínica: tratamiento de primera-línea para el estreñimiento idiopático crónico (CIC)

Indicaciones e instrucciones de dosificación.
Autoridad de aprobación: La FDA de EE. UU. (en 2017) y la EMA de la UE (en 2018) aprobaron el tratamiento del CIC en adultos.
Dosis recomendada: Una vez al día, 3 mg por vía oral, trague la tableta entera o mézclela con agua antes de tomarla.
Poblaciones Especiales:
Se prohíbe el uso a niños menores de 6 años (no se ha establecido la seguridad);
Las mujeres embarazadas y lactantes deben utilizarlo con precaución (los experimentos con animales no muestran teratogenicidad en dosis altas, pero los datos en humanos son limitados).
Evidencia de eficacia
Ensayo clínico fase III:
Diseño del estudio: se incluyeron 6.125 pacientes con CIC y se dividieron en 2-3 fases (951 casos) y fase 3 (5.174 casos), con comparación entre plecanatida y placebo.
Resultados clave:
La proporción de pacientes con un aumento mayor o igual a 1 vez por semana en el número de defecaciones completamente espontáneas (CSBM) alcanzó el 62,9 % (frente al 34,6 % con placebo);
La frecuencia de defecación mejoró significativamente (p < 0,001) y no se produjo diarrea aguda (la incidencia de diarrea grave fue < 1%).
Seguridad-a largo plazo: los estudios de carcinogenicidad en animales de 2-años (90 mg/kg/d para ratones, 100 mg/kg/d para ratas) no detectaron un mayor riesgo de tumores, y los datos de exposición a largo plazo para humanos respaldan su seguridad.


Ventajas sobre los laxantes tradicionales
Laxantes de permeabilidad (como el polietilenglicol): surten efecto rápidamente (en 12-24 horas), pero su uso prolongado puede provocar un desequilibrio electrolítico (como hiponatremia) y tener un bajo cumplimiento por parte del paciente (requiriendo una gran ingesta de agua).
Laxantes estimulantes (como el bisacodilo): son los que surten efecto más rápido (en 6-12 horas), pero su uso prolongado-puede causar neuropatía intestinal, lo que lleva a una "enteropatía inducida por laxantes".
Plecanatida: tiene un efecto moderado (en 24-48 horas), tiene una tasa de incidencia de diarrea inferior al 5 % y no presenta riesgo de desequilibrio electrolítico, lo que la hace adecuada para su uso a largo plazo.
Exploración de fronteras: posibles aplicaciones de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII)
Mecanismo anti-inflamatorio
Validación del modelo animal: en el modelo de colitis en ratón inducida por sulfato de dextrano sódico (DSS), la plecanatida ({0}} mg/kg/día por vía oral) redujo significativamente el índice de actividad de la enfermedad (DAI), disminuyó el acortamiento del colon y las úlceras mucosas.
Vía de acción:
Al activar el receptor GC-C e inhibir la vía de señalización NF-κB, reduce la liberación de factores pro-inflamatorios (IL-6, TNF-);
Mejora la función de la barrera intestinal y reduce el riesgo de translocación bacteriana.
Desafíos de la traducción clínica
Optimización de la dosis: los pacientes con EII requieren dosis más altas (5 - 10 mg/d) para superar la regulación negativa de la expresión del receptor causada por la inflamación intestinal.
Terapia combinada: la combinación con fármacos 5-ASA o agentes biológicos puede mejorar el efecto terapéutico, pero es necesario verificar más a fondo las interacciones farmacocinéticas.
Optimización de la formulación: valor clínico de la formulación en polvo.

Solubilidad y estabilidad.
Solubilidad: 100 mg/mL (59,46 mM) en DMSO, requiere asistencia ultrasónica para la disolución; La higroscopicidad del DMSO puede afectar la estabilidad; se recomienda utilizar disolvente recién abierto.
Condiciones de almacenamiento: en polvo -20 grados durante 1 año; Después de prepararlo en solución, es necesario dividirlo en alícuotas y almacenarlo a -80 grados (usar dentro de los 6 meses).
Flexibilidad de administración
Ajuste de dosis: La formulación en polvo se puede pesar con precisión, lo que es adecuada para una dosificación individualizada para niños o pacientes con insuficiencia hepática o renal.
Terapia combinada: se puede mezclar con polvo probiótico y lograr una liberación específica a través de cápsulas con cubierta entérica-, lo que reduce la degradación por el ácido gástrico.

Seguridad y Monitoreo
Reacciones adversas comunes
Diarrea (tasa de aparición <5%): generalmente leve y reversible al suspender el medicamento.
Dolor de cabeza (2% - 3%): puede estar relacionado con la baja permeabilidad de la barrera hematoencefálica (los experimentos con animales muestran una exposición extremadamente baja del sistema nervioso central).
Contraindicaciones
Obstrucción intestinal mecánica: la activación del receptor GC-C puede agravar la obstrucción intestinal.
Para pacientes pediátricos: Prohibido para niños menores de 6 años (riesgo potencial de deshidratación).

Un método de preparación parapolvo de plecanatida, caracterizado porque comprende los siguientes pasos:
S1. Acoplamiento de fmoc leu oh con wangresina para obtener fmoc leu wangresina, seguido de la secuencia peptídica desde el extremo c-al extremo n- de la cadena principal del procanapéptido, y uso de anhídrido propilfosfónico (t3p) como agente de condensación para obtener una resina peptídica totalmente protectora del procanapéptido 7-16; Fmoc leu oh se combinó con 2-ctcresin para preparar fmoc leu ctresin. Siguiendo la secuencia peptídica desde el extremo c al extremo n de la cadena principal de procaína, se obtuvo una resina peptídica totalmente protegida de procaína 1-6 utilizando t-3p como agente de condensación;
S2. Realice una escisión protectora completa en la resina peptídica protectora completa de Pukanatide 1-6, conéctela con la resina peptídica protectora completa de Pukanatide 7-16 para obtener la resina de Pukanatide y escinda para obtener Pukanatide lineal;
S3. Ciclizar el procanapéptido lineal para obtener el péptido monocíclico de procanapéptido;
S4. Purificar el péptido monocíclico de Pukanatida, realizar una ciclación secundaria en el péptido monocíclico de Pukanatida purificado para obtener el péptido bicíclico de Pukanatida y purificarlo;
S5. Lavar y concentrar el péptido bicíclico de Pukanatide purificado para obtener Pukanatide.

Sus características son:
En el paso s1, conecte secuencialmente fmoc cys (r1) - oh, fmoc gly-oh, fmoc thr (otbu) - oh, fmoc cys (r2) - oh, fmoc ala oh, fmoc val oh, fmoc asn (trt) - oh, fmoc val oh, fmoc cys (r1) - oh a fmoc leu wangresin para obtener la resina peptídica totalmente protectora del procanapéptido 7-16; Acoplamiento secuencial de fmoc glu (otbu) - oh, fmoc cys (r2) - oh, fmoc glu (otbu) - oh, fmoc asps (otbu) - oh, boc asn (trt) - oh sobre fmoc leu ctresin para obtener la resina peptídica totalmente protectora 1-6 de la procanapéptido; Entre ellos, r1 y r2 se seleccionan independientemente entre grupos protectores trt, acm, mmt o tbu, y r1 y r2 son diferentes.
En el paso s2, utilizando anhídrido de fosfato de propilo como agente de condensación, conecte el péptido totalmente protector 1-6 de Pukanatide con la resina peptídica totalmente protectora 7-16 de Pukanatide. En el paso s2, la solución de lisis utilizada para la escisión del péptido totalmente protector se prepara mezclando trifluoroetanol y diclorometano en una proporción de volumen de 1:3-5; La solución de lisis de resina peptídica incluye 90-95 % de TFA, así como uno o más de 1-5 % de triisopropilsilano, 1-5 % de EDT, 1-5 % de agua y 1-5 % de fenol.
En el paso s3, se utiliza peróxido de hidrógeno como solución de ciclación para obtener un único péptido cíclico de procanatida.
En el paso s4, se usó sepax polyrp como relleno, se usó ácido trifluoroacético al 1-5 ‰ como fase móvil a y se usó acetonitrilo como fase móvil b para purificar el péptido monocíclico procanapéptido. 2. El método según la reivindicación 1, caracterizado porque en el paso s4, se añade una solución de yodo al péptido monocíclico de procarnatida para la ciclación secundaria. En el paso s4, la purificación del péptido bicíclico de procaína implica dos procesos de purificación: usar sepapolyrp como relleno, 1-5 % de ácido trifluoroacético como fase móvil a, acetonitrilo como fase móvil b para la purificación primaria, usar c18 como relleno, 1-5 % de trietilamina y 0,1-1 % de ácido fosfórico para preparar una solución mixta con un pH de 7-8 como fase móvil a, y acetonitrilo como fase móvil b para la purificación secundaria.
En el paso s5, el péptido bicíclico de Pukanatide purificado se carga en una columna empaquetada con Sepaxpolyrp y la sal de té en la segunda solución de muestra pura se reemplaza secuencialmente por el equilibrio del tampón de acetato de amonio. La sal de acetato de amonio reemplazada se elimina mediante equilibrio de agua desionizada y se eluye con una solución acuosa de etanol al 90%. En el paso s5, se utiliza metil terc butil éter para la sedimentación.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es la función de la plecanatida?
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La plecanatida se usa para tratar el estreñimiento idiopático crónico (CIC) y el síndrome del intestino irritable con estreñimiento (SII-C). Actúa aumentando la secreción de líquido de los intestinos, lo que ayuda a facilitar el paso de las heces y aliviar los síntomas del estreñimiento.
¿La plecanatida está aprobada por la FDA?
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La plecanatida está aprobada por la Administración de Medicamentos y Alimentos de EE. UU. (FDA) para el tratamiento de adultos con CIC o IBS-C. Ahmed y sus colegas informaron sobre los resultados de una revisión sistémica y un meta-análisis que se centró en la eficacia y seguridad de plecanatida en el tratamiento de estas dos afecciones.
¿Cuándo es el mejor momento para tomar plecanatida?
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Trulance se puede tomar a cualquier hora del día, con o sin alimentos. No debería tener que planificar su día en torno a su medicación.
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