Edotreotida

puede mostrar claramente lesiones primarias y metastásicas (como hígado, huesos, ganglios linfáticos), especialmente sensibles a las metástasis en los ganglios linfáticos mesentéricos que son difíciles de detectar con imágenes tradicionales.

Imágenes SPECT: combinadas con ⁹⁹ mTc (vida media-de 6 horas), adecuadas para exámenes preliminares en áreas de recursos limitados.
Molecular typing and prognostic evaluation: The expression intensity of SSTR was quantified by SUVmax (standardized uptake value), and SUVmax>20 indica tumores bien diferenciados y con buen pronóstico; SUVmáx<10 may indicate poorly differentiated or dedifferentiated tumors and require adjustment of treatment plans. In addition, imaging results can also be used for indirect evaluation of tumor grading (such as Ki-67 index).

Supervivencia libre de progresión (SLP): 28-36 meses, 2-3 veces más que everolimus (11 meses) o sunitinib (12 meses).
Supervivencia general (SG): la tasa de supervivencia a 5-años ha aumentado al 60% -70%, y algunos pacientes han logrado supervivencia tumoral a largo plazo.
Mecanismo de acción:
Doble muerte: las partículas beta liberadas por ¹⁷⁷ Lu (con un rango de penetración de 0,5 a 2 mm) destruyen directamente el ADN de las células tumorales, al tiempo que liberan rayos gamma para el monitoreo de imágenes.
Efecto espectador: las partículas pueden matar células tumorales adyacentes que no se han unido a endorfinas, superando la heterogeneidad del tumor.
Baja toxicidad: dosis de radiación renal.<23 Gy (safe threshold 27 Gy), incidence of bone marrow suppression<10%, much lower than traditional chemotherapy.

Combinado con inmunoterapia:
Inhibidores de PD-1 (como pembrolizumab): en los NET de tipo microsatélite estable (MSS) positivos para SSTR, la terapia combinada logra una ORR del 35 %, lo que mejora la infiltración de células T al aliviar el microambiente inmunosupresor.
Combinado con quimioterapia:
Régimen CAPTEM (capecitabina+temozolomida): Combinado con PRRT, la TRO alcanza el 65%, especialmente indicado para TNE poco diferenciados (grado G3).

Diagnóstico: La tasa positiva de tumores relacionados con la mutación del gen SDHB detectados mediante imágenes con Yiduoqupeptide es del 80%, significativamente más alta que la de las imágenes con ¹² ³ I-MIBG (tasa positiva del 50%).

Tratamiento: PRRT tiene una ORR del 40 % y una SSP de 24 meses para el feocromocitoma metastásico y puede aliviar los síntomas de una sobredosis de catecolaminas, como la hipertensión y el dolor de cabeza.
2.3 Carcinoma medular de tiroides: del fracaso del tratamiento a la focalización del SSTR
Aproximadamente el 50% de los cánceres medulares de tiroides expresan SSTR2, y las lesiones residuales después del tratamiento con ¹³ ¹ I pueden identificarse mediante imágenes con múltiples péptidos. La ORR de PRRT alcanza el 30%, lo que proporciona una opción de tratamiento complementaria para pacientes con resistencia a la radiación yodada.

Ómicas de imágenes: a través del análisis de aprendizaje profundo de imágenes PET con ⁶⁸ Ga DOTATOC, se extraen características de textura (como entropía y uniformidad) para predecir la eficacia de PRRT (AUC de 0,85) y guiar el tratamiento personalizado.
Modelo de pronóstico: integrando SUVmax, índice Ki-67, estadificación clínica y otros parámetros, construyendo un modelo de predicción de pronóstico de NET (con un índice C-de 0,90) para proporcionar una base cuantitativa para la toma de decisiones de tratamiento.