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polvo de tetracaínaes la forma de la tetracaína en el laboratorio, los investigadores determinaron su química precisa. La información relevante es la siguiente. Es un polvo cristalino de color blanco a amarillo claro con la fórmula molecular C15H24N2O2 y un peso molecular de 264,36. Generalmente es estable a temperatura ambiente, pero puede descomponerse en condiciones extremas, como altas temperaturas o una fuerte irradiación de luz. El punto de fusión está entre 149 grados C y 153 grados C. Su punto de fusión es lo suficientemente alto como para garantizar su estabilidad en condiciones de uso comunes. Además, el alto punto de fusión hace que la tetracaína sea más fácil de almacenar. El punto de ebullición es relativamente alto, 490,74 grados C. Esto significa que se pueden usar condiciones de alta-temperatura durante el proceso de preparación o separación para eliminar los contaminantes.
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FQ |
C15H24N2O2 |
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EM |
264 |
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megavatio |
264 |
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m/z |
264 (100.0%), 265 (16.2%), 266 (1.2%) |
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EA |
C, 68.15; H, 9.15; N, 10.60; O, 12.10. |
propiedad química
Estabilidad:
polvo de tetracaínaEs relativamente estable a temperatura ambiente, pero se descompone fácilmente en condiciones como altas temperaturas, ácidos fuertes y álcalis fuertes.
Solubilidad:
La tetracaína se puede disolver en disolventes como agua, etanol, éter y acetona, pero no es fácilmente soluble en disolventes orgánicos como éter de petróleo, benceno y diclorometano.
Acidez y alcalinidad:
La tetracaína es una sustancia débilmente alcalina con un valor de pKa de aproximadamente 8,5.
Propiedades de oxidación-reducción:
Las moléculas de tetracaína tienen estructuras de anillos carbonilo y aromáticos, que pueden sufrir reacciones de oxidación-reducción.
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polvo de tetracaínase ha utilizado para diversos fines desde la década de 1930, pero actualmente el uso más común es como anestésico local para cirugías-de corta duración en superficies oftálmicas, como cirugías de ojos, oídos y nariz. Además, también se utiliza para la anestesia espinal. La Organización Mundial de la Salud (OMS) lo cataloga como un medicamento esencial y, en comparación con otros anestésicos locales, su precio es relativamente barato.
1.Mecanismo de acción
Actúa principalmente bloqueando los canales de sodio intracelulares. El fármaco atraviesa la bicapa lipídica en forma no ionizada y se disocia en una forma ionizada (catión/ácido conjugado), que luego actúa sobre la subunidad alfa del canal de sodio. Cuando se utilizan canales neuronales Na/K específicos, los fármacos actúan como inhibidores alostéricos de los canales de sodio, uniéndose y activándose más rápidamente. Este bloqueo debe ocurrir en tres nodos consecutivos del axón para bloquear la conducción nerviosa. Durante este proceso, se evitó la entrada de sodio, evitando así la despolarización celular y el desarrollo de posibles potenciales de acción.
2.Método de administración
Su valor de pKa es 8,46 (a temperatura ambiente de 25 grados Celsius), que es moderado, aunque el fármaco tiene un inicio de acción relativamente rápido, especialmente para la administración a la médula espinal. La tetracaína tiene una alta solubilidad en lípidos, con un valor relativo de 80, lo que la convierte en uno de los anestésicos locales más potentes. Su tasa de unión a proteínas es moderada, del 75%, lo que permite una duración de acción relativa de hasta 200 minutos. Los fármacos son hidrolizados principalmente por la acetilcolinesterasa plasmática (pero acetilcolinesterasa) para producir alcohol y ácido p-aminobenzoico (PABA). Una pequeña porción se metaboliza a través de la colinesterasa de los glóbulos rojos. Sólo una cantidad muy pequeña de tetracaína no metabolizada se excreta por la orina. Su valor de pH es de 4,5 a 6,5.
3.La influencia de los ojos
Lesión corneal
No apto para inyección ni uso intraocular. Su uso puede causar daño a las células endoteliales de la córnea.
Toxicidad corneal
El uso o abuso a largo plazo puede provocar toxicidad epitelial corneal y puede manifestarse como defectos epiteliales, que pueden convertirse en daño corneal permanente.
Daño corneal causado por pérdida de sensación.
Los pacientes no deben tocarse los ojos durante al menos 10 a 20 minutos después de usar la anestesia, ya que pueden producirse lesiones accidentales debido a la pérdida de la sensibilidad ocular.
4.Uso excesivo
El uso prolongado de anestésicos oculares locales, incluido este, puede provocar opacidades y úlceras corneales permanentes, acompañadas de pérdida visual.
Sustituto
lidocaína
La lidocaína es un anestésico local de uso común con las características de inicio rápido, bloqueo fuerte y recuperación rápida, adecuado para la anestesia espinal. En algunos casos se utiliza la lidocaína como sustituto de la misma, especialmente en cirugías ambulatorias.
bupivacaína
La bupivacaína es un anestésico local-de acción prolongada con un menor riesgo de síntomas neurológicos transitorios (SNT) después de la anestesia espinal en comparación con la lidocaína.
Levobupivacaína
Como isómero purificado de la bupivacaína, la levobupivacaína también se usa para anestesia local y tiene un menor riesgo de TNS en comparación con la lidocaína.
prilocaína
La propavacaína es otro anestésico local que reduce el riesgo de TNS en comparación con la lidocaína.
procaína
La procaína es un anestésico local con menor riesgo de TNS en comparación con la lidocaína.
ropivacaína
La ropivacaína es otro anestésico local-de acción prolongada con un menor riesgo de TNS en comparación con la lidocaína.
2-cloroprocaína
La 2-cloroprocaína es un anestésico local de acción rápida sin diferencias significativas en el riesgo de SNT en comparación con la lidocaína.
mepivacaína
La mexicaína es otro anestésico local y no existe una diferencia significativa en el riesgo de TNS en comparación con la lidocaína.
Seguridad y peligro
1.Intensidad de la toxicidad
- La toxicidad de esta sustancia es 10 veces mayor que la de la procaína y su fuerza farmacológica también es aproximadamente 10 veces mayor que la de la procaína.
- La incidencia de reacciones tóxicas también es mayor que la de la procaína, a menudo causadas por dosis altas, absorción rápida o manipulación inadecuada, como la inyección accidental en vasos sanguíneos que da como resultado altas concentraciones del fármaco en sangre.
2.Rendimiento de toxicidad
- Toxicidad del sistema nervioso central: cuando su concentración es demasiado alta o se usa durante demasiado tiempo, es fácil ingresar al sistema nervioso central a través de la barrera hematoencefálica-, provocando reacciones tóxicas. Cuando hay una sobredosis leve o una intoxicación leve, los pacientes pueden presentar síntomas como irritabilidad, multilingüismo, entumecimiento en la base de la lengua y nistagmo. A medida que la toxicidad empeora, los pacientes pueden experimentar síntomas como mareos, vértigo, escalofríos, temblores, pánico y, en casos graves, convulsiones, coma, insuficiencia respiratoria y disminución de la presión arterial.
- Toxicidad cardiovascular: puede afectar la actividad electrofisiológica normal del corazón al interferir con los canales de iones de sodio en la membrana celular del miocardio. En las primeras etapas, los pacientes pueden presentar aumento de la frecuencia cardíaca y la presión arterial. A medida que avanza la toxicidad, pueden producirse bradicardia, disminución de la presión arterial, depresión respiratoria y arritmias graves, como contracciones ventriculares prematuras, contracciones ventriculares prematuras frecuentes y fibrilación ventricular.
- Reacciones alérgicas: durante el uso, algunos pacientes pueden experimentar reacciones alérgicas como urticaria, dificultad para respirar y otros síntomas. Las reacciones alérgicas graves pueden incluso provocar una muerte súbita.
Restricciones del solicitante
Método de almacenamiento:
Temperatura e iluminación
polvo de tetracaínaEl 0,5% debe almacenarse en un ambiente entre 2 grados C y 25 grados C (36 grados F y 77 grados F). Es necesario evitar la luz solar directa y proteger el medicamento de la luz solar directa.
01
paquete
Los medicamentos deben almacenarse en recipientes herméticamente cerrados y resistentes a la luz.
02
inspeccionar
Antes de su uso, se debe comprobar que la solución no tenga cristalización, turbidez o decoloración. Si se dan estas situaciones, no se deben utilizar.
03
Desechable
Este producto está diseñado para uso de un solo paciente, con cada DROP-TAINER ® El dispensador contiene 4 ml de medicamento y la porción restante no utilizada debe desecharse después de su uso, ya que este producto no contiene conservantes.
04
Guía de uso:
- Método de administración: Por lo general, se usa como gotas para los ojos y se gotea en el ojo según sea necesario. Las piezas no utilizadas deben desecharse después de cada uso para garantizar la esterilidad.
- Operación aséptica: Cuando se administran medicamentos en un campo estéril, se deben utilizar técnicas asépticas estándar para abrir el paquete y se puede utilizar DROP-TAINER ® El dispensador se coloca sobre una superficie estéril.
- evitar el contacto: No toque la punta del gotero para evitar contaminar la solución.
- Evite la inyección intracorneal: No debe administrarse mediante inyección intracorneal ni vía intraocular. Su uso puede causar daño a las células endoteliales de la córnea.
- Evite el uso-a largo plazo: El uso o abuso a largo plazo puede provocar toxicidad epitelial corneal y puede manifestarse como defectos epiteliales, que pueden convertirse en daño corneal permanente.
- Evite tocarse los ojos después de su uso.: Los pacientes no deben tocarse los ojos durante al menos 10 a 20 minutos después de usar la anestesia, ya que pueden producirse lesiones accidentales debido a la pérdida de la sensibilidad ocular.
- Medicamentos para profesionales médicos:Debe tomarse bajo la supervisión directa de profesionales médicos. Este medicamento no es adecuado para que los pacientes lo tomen solos.
reacción adversa
Polvo de tetracaína, como anestésico local, se usa ampliamente en el campo médico para anestesia de superficie, anestesia de infiltración, anestesia de conducción y anestesia epidural. Logra una pérdida sensorial temporal en tejidos o regiones locales al bloquear la transmisión de impulsos nerviosos, reduciendo o eliminando así el dolor. Sin embargo, al igual que otros fármacos, la tetracaína también puede provocar una serie de reacciones adversas durante su uso, que pueden implicar múltiples sistemas y suponer una amenaza potencial para la salud del paciente.
Características farmacológicas y mecanismo de acción.

Características farmacológicas
La tetracaína pertenece a los anestésicos locales tipo éster, que tienen las características de inicio rápido, tiempo de acción prolongado y fuerte penetración. Su estructura química determina que sea fácilmente hidrolizado por las esterasas del organismo, perdiendo así su actividad anestésica. Esta característica permite que la tetracaína surta efecto rápidamente cuando se aplica localmente, pero también limita su viabilidad para uso sistémico, ya que dosis altas o una absorción rápida pueden provocar reacciones tóxicas.
Mecanismo de acción
La tetracaína inhibe los canales de iones de sodio en la membrana de las células nerviosas, impidiendo la entrada de iones de sodio y bloqueando así la transmisión de los impulsos nerviosos. Este proceso resulta en una pérdida temporal de la sensación de dolor, tacto y temperatura en los tejidos o áreas locales, logrando efectos anestésicos. Sin embargo, cuando la concentración del fármaco es demasiado alta o se absorbe demasiado rápido, este efecto inhibidor puede extenderse al sistema nervioso central, provocando una gama más amplia de reacciones adversas.

Tipos y mecanismos de reacciones adversas.
Respuesta del sistema nervioso central
Mareos y dolor de cabeza: estas son reacciones leves comunes del sistema nervioso central después de usar lidocaína en polvo. Los medicamentos pueden ingresar al torrente sanguíneo mediante absorción local, afectando la función cerebral y provocando síntomas como mareos y dolor de cabeza. Estas reacciones suelen ocurrir en las primeras etapas de la acción del fármaco y se alivian gradualmente con el metabolismo del fármaco.
Tinnitus y visión borrosa: algunos pacientes pueden informar tinnitus o visión borrosa, lo que puede estar relacionado con los efectos indirectos de la medicación en los nervios auditivos y visuales. Estos síntomas suelen ser leves y transitorios.
Convulsiones: cuando la concentración de lidocaína es demasiado alta o se absorbe demasiado rápido, puede provocar convulsiones. Esto se debe a la inhibición excesiva del sistema nervioso central por parte de las drogas, lo que conduce a una activación anormal de las neuronas. Las convulsiones pueden manifestarse como convulsiones sistémicas acompañadas de pérdida del conocimiento y, en casos graves, pueden poner en peligro la vida-.
Depresión respiratoria: en casos extremos, la lidocaína puede inhibir el centro respiratorio, lo que provoca una disminución de la frecuencia respiratoria, una amplitud más superficial e incluso pausas respiratorias. Esta reacción suele estar relacionada con una sobredosis del fármaco o una rápida absorción, lo que requiere tratamiento de urgencia para evitar la hipoxia y la retención de dióxido de carbono.
Respuesta del sistema cardiovascular
Caída de la presión arterial: la tetracaína puede provocar una disminución de la presión arterial al dilatar los vasos sanguíneos o inhibir la contractilidad del miocardio. Esta reacción es particularmente común durante la inducción de la anestesia, posiblemente debido al efecto directo del fármaco sobre el músculo liso vascular o la inhibición del sistema nervioso simpático. Una disminución de la presión arterial puede provocar mareos, fatiga e incluso desmayos.
Arritmia cardíaca: algunos pacientes pueden experimentar arritmia cardíaca, incluida taquicardia, bradicardia o arritmia, después de usar lidocaína. Esto puede estar relacionado con el impacto directo de los fármacos sobre el sistema de conducción cardíaca o mediante mecanismos reflejos como la aceleración compensatoria de la frecuencia cardíaca causada por una disminución de la presión arterial. La arritmia cardíaca puede aumentar el riesgo de eventos cardiovasculares y requiere una estrecha vigilancia.
Reacciones alérgicas
- Alergia leve
Prurito cutáneo y eritema: algunos pacientes pueden experimentar reacciones alérgicas a la lidocaína o sus excipientes, que se manifiestan como prurito cutáneo, eritema o urticaria. Estos síntomas suelen aparecer minutos u horas después de la exposición al fármaco y pueden aliviarse con antihistamínicos.
Edema local: las reacciones alérgicas pueden causar edema en el lugar de la inyección o en los tejidos circundantes, lo que puede estar relacionado con un aumento de la permeabilidad vascular.
- Alergia grave (shock anafiláctico)
Disnea y edema laríngeo: en casos raros, los pacientes pueden experimentar reacciones alérgicas graves, conocidas como shock anafiláctico. Esto se manifiesta como dificultad para respirar, edema laríngeo, caída rápida de la presión arterial e incluso pérdida del conocimiento. El shock alérgico requiere tratamiento de emergencia inmediato, que incluye inyección de adrenalina y mantenimiento de la permeabilidad de las vías respiratorias.
Reacciones tisulares locales
Dolor en el lugar de la inyección: el polvo de tetracaína puede causar dolor en el lugar de la inyección durante la inyección, lo que puede estar relacionado con la estimulación del tejido local por el fármaco o la técnica de inyección. El grado de dolor varía de persona a persona y normalmente se puede aliviar reduciendo la velocidad de la inyección o utilizando una aguja más fina.
Inflamación o necrosis localizada: en casos raros, la lidocaína puede causar inflamación o necrosis de los tejidos locales. Esto puede estar relacionado con una alta concentración del fármaco, técnicas de inyección inadecuadas o la especial sensibilidad del paciente al fármaco. La inflamación local se manifiesta como enrojecimiento, hinchazón y dolor térmico, mientras que la necrosis puede provocar úlceras tisulares y formación de cicatrices.
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