Tableta de maleato de enalapril

El mecanismo central deTableta de maleato de enalapril, como inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina-(IECA), tiene como objetivo inhibir la ECA y bloquear la conversión de angiotensina I en angiotensina II. La angiotensina II es uno de los vasoconstrictores más potentes del cuerpo y su producción reducida puede provocar directamente vasodilatación periférica, menor resistencia vascular periférica y, por tanto, menor presión arterial. Además, la inhibición de la ECA puede reducir la secreción de aldosterona, promover la excreción de agua y sodio y ayudar aún más a reducir la presión arterial.
Ampliamente aplicable: cubre varios tipos, como hipertensión primaria, hipertensión vascular renal, hipertensión maligna, etc. Entre ellos, la hipertensión vascular renal es causada por una estenosis de la arteria renal que conduce a una sobreactivación del sistema renina-angiotensina (RAS), y enalapril puede ejercer efectos antihipertensivos específicos al inhibir el sistema RAS.

Flexibilidad de dosis: la dosis inicial suele ser de 5 a 10 mg por día, dividida en 1 a 2 dosis orales. Para pacientes con insuficiencia renal grave (tasa de aclaramiento de creatinina<30ml/min), the initial dose should be reduced to 2.5mg/day to avoid adverse reactions such as hypotension caused by drug accumulation.
Ventajas de la terapia combinada: cuando se usa en combinación con diuréticos (como hidroclorotiazida), puede mejorar significativamente el efecto antihipertensivo, especialmente en la hipertensión refractaria. Sin embargo, es necesario evitar la combinación con diuréticos de potasio (como la espironolactona) para prevenir la hiperpotasemia.

la posición deTableta de maleato de enalaprilen el tratamiento de la insuficiencia cardíaca se debe a su doble efecto regulador del sistema neuroendocrino: por un lado, reduce la producción de angiotensina II y aldosterona al inhibir el sistema RAS, aliviando así la poscarga cardíaca; Por otro lado, al inhibir la degradación de la bradicinina y potenciar la liberación de óxido nítrico (NO) y prostaglandinas (PG), ejerce efectos vasodilatadores y antiremodelación miocárdica.
Insuficiencia cardíaca sintomática: se utiliza para mejorar la tasa de supervivencia, retrasar la progresión de la insuficiencia cardíaca y reducir la frecuencia de hospitalización. Las investigaciones muestran que Enalapril puede reducir la tasa de mortalidad de pacientes con insuficiencia cardíaca en un 27% y la tasa de hospitalización en un 31%.

Disfunción ventricular izquierda asintomática: Para pacientes asintomáticos con una fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) menor o igual al 35%, Enalapril puede retrasar la aparición de insuficiencia cardíaca y reducir el riesgo de hospitalización.
Ajuste de dosis: la dosis inicial suele ser de 2,5 mg dos veces al día, aumentando gradualmente hasta la dosis objetivo (normalmente de 10 a 20 mg dos veces al día) según la tolerancia. La dosis máxima no debe exceder los 40 mg/día.

Los pacientes con insuficiencia renal deben prestar especial atención al ajuste de la dosis cuando utilizan Enalapril, ya que el fármaco se excreta principalmente a través de los riñones. La función renal reducida puede provocar la acumulación del fármaco, aumentando el riesgo de reacciones adversas como hipotensión e hiperpotasemia.
Insuficiencia renal leve (tasa de aclaramiento de creatinina 30-60 ml/min): No es necesario ajustar la dosis inicial, pero se requiere una estrecha monitorización de la presión arterial y la función renal.

Insuficiencia renal moderada (tasa de aclaramiento de creatinina<30ml/min): The initial dose is reduced to 2.5mg/day, and the maximum dose does not exceed 10mg/day.
Pacientes en diálisis: se deben administrar medicamentos después de la diálisis para evitar las fluctuaciones de la presión arterial causadas por la rápida eliminación del fármaco durante el proceso de diálisis.

Enalapril juega un papel importante en la prevención secundaria del infarto de miocardio al inhibir el sistema RAS, reducir la remodelación del miocardio y disminuir el riesgo de infarto recurrente y muerte.
Las directrices del American College of Cardiology (ACC)/American Heart Association (AHA) recomiendan que para los pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI) sin contraindicaciones, el tratamiento con IECA debe iniciarse dentro de las 24 horas posteriores al inicio.
Las directrices de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) enumeran los IECA como medicamentos recomendados de Clase I para el tratamiento-a largo plazo después de un infarto de miocardio.

Tableta de maleato de enalaprilPuede reducir la hipertensión glomerular, la hiperperfusión y la hiperfiltración al inhibir el sistema RAS, retrasando así el progreso de la nefropatía diabética.
Las directrices de la Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA) recomiendan el uso de IECA o BRA (antagonista de los receptores de angiotensina) para el tratamiento de pacientes con diabetes tipo 1 y 2 con microalbuminuria.
Según las directrices de KDIGO, los IECA figuran como el fármaco de tratamiento de primera-línea para la nefropatía diabética.

Enalapril también se puede utilizar para tratar determinados tipos de enfermedades cardiovasculares, como estenosis de la válvula aórtica, miocardiopatía hipertrófica, etc., pero debe utilizarse bajo la supervisión de un médico especialista.