Ungüento de sulfato de neomicina

Tiene un fuerte efecto bactericida sobre bacterias Gram-positivas (como Staphylococcus aureus, Staphylococcus coagulasa-negativo) y bacterias Gram-negativas (como Escherichia coli, Klebsiella, Proteus), y experimentos in vitro muestran que también tiene un cierto efecto inhibidor sobre Mycobacterium tuberculosis. Esta característica lo convierte en uno de los fármacos de primera elección para las infecciones cutáneas primarias:
Impulsos y foliculitis: para infecciones localizadas como foliculitis superficial, abscesos profundos e impétigo, la pomada puede destruir directamente la síntesis de la pared celular bacteriana, inhibir la expresión de proteínas y aliviar rápidamente el enrojecimiento, la hinchazón y los síntomas de dolor. Los datos clínicos muestran que la tasa de curación del impétigo tratado solo con ungüento de sulfato de neomicina es superior al 85% y el curso del tratamiento suele ser de 5 a 7 días.

En escenarios de infección secundaria como traumatismos y úlceras, el efecto terapéutico se ejerce a través de mecanismos duales:
Dermatitis eccematoide infecciosa: para pacientes con eccema crónico combinado con infección por Staphylococcus aureus, la pomada puede reducir rápidamente la carga bacteriana en las lesiones cutáneas y reducir la exudación y las costras. Se recomienda usarlo alternativamente con glucocorticoides, usar ungüento antibiótico por la mañana para controlar la infección y ungüento hormonal por la noche para aliviar la inflamación.
Úlceras por presión y úlceras del pie diabético: para las llagas por presión en etapa III-IV o las úlceras del pie diabético con grado 2 de Wagner o superior, la pomada puede prevenir la infección mixta de bacterias anaeróbicas (como Bacteroides) y bacterias aeróbicas.

Tiene un valor único en el tratamiento de quemaduras y úlceras crónicas:
Quemaduras superficiales de grado II: Para quemaduras con un área de<10% of the body surface area, ointment can form a protective drug film to prevent the invasion of Enterobacteriaceae (such as Klebsiella pneumoniae). It should be used immediately after debridement, and the dressing should be changed twice a day until the wound heals.
Úlceras venosas: Para las úlceras secundarias a venas varicosas de las extremidades inferiores, la pomada puede inhibir la infección sinérgica de Staphylococcus epidermidis y Proteus mirabilis. Se recomienda su uso en combinación con presoterapia con vendaje elástico y el curso de la terapia debe continuar hasta que el diámetro de la úlcera se reduzca en más del 50%.
Infección de la herida posoperatoria: para aquellos con infección secundaria de incisiones quirúrgicas limpias, la pomada puede reducir la densidad de colonización de Staphylococcus aureus. Debe utilizarse después de un desbridamiento exhaustivo para evitar cubrir tejido cutáneo sano.

Tiene valor de aplicación preventiva en escenarios médicos específicos:
Preparación intestinal antes de la cirugía de colon: aunque las tabletas orales de sulfato de neomicina son la solución estándar para la preparación preoperatoria, en pacientes con daño en la piel perianal, el uso local de ungüento puede prevenir la infección del sitio quirúrgico (ISQ). Se recomienda empezar a utilizarlo 3 días antes de la cirugía, dos veces al día, cubriendo 20 cm alrededor del ano.
Terapia adyuvante de la encefalopatía hepática: para pacientes con cirrosis y encefalopatía hepática, la pomada puede reducir la fuente de amoníaco en sangre al inhibir el crecimiento de bacterias intestinales-que producen amoníaco.

Debe usarse en combinación con una solución oral de lactulosa y el tratamiento continúa hasta que mejora la conciencia.
Cuidado de la piel para pacientes inmunodeprimidos: Para receptores de trasplantes de órganos o pacientes de quimioterapia, se puede utilizar un ungüento para prevenir la colonización bacteriana en los pliegues de la piel. Se recomienda aplicarlo en las axilas, la ingle y otras áreas una vez al día, y el curso de la terapia continúa hasta que se restablezca la función inmune.