Introducción
Tanto la metformina como la ligaflutida se recetan para tratar la diabetes tipo 2; sin embargo, poseen varios modos de funcionamiento y se clasifican en varias categorías de medicamentos. Mientras que el sistema digestivo genera la hormona insulina, que es crucial para controlar los niveles de azúcar en sangre,ligarglutida es un medicamento artificial que pertenece a una categoría de medicamentos conocidos como ligandos del canal del péptido similar al glucagón-1 (GLP-1). Este artículo del blog abordará las diferencias entre insulina y ligofitida, así como la forma en que cada una controla la insulina y si la ligofitida es más adecuada para ciertos tipos de diabetes 2 que la glucosa.
¿En qué se diferencia la liraglutida de la insulina en su mecanismo de acción?
A pesar de utilizarse para controlar la obesidad, la ligarglutida y la metformina tienen modos de funcionamiento básicamente distintos. El tracto digestivo genera la hormona insulina, que es necesaria para regular las concentraciones de azúcar en sangre. Para decirle a las células ubicadas en todo el cuerpo que tomen carbohidratos de la sangre y los usen como electricidad o los almacenen para más tarde, la insulina se conecta a los receptores de insulina en los órganos cuando escapa a las venas del cuerpo. Los niveles elevados de azúcar en sangre pueden sugerir diabetes tipo 1, que empeora por la secreción limitada de insulina por parte del hígado, o diabetes tipo 2, que se caracteriza porque el organismo desarrolla inmunidad a los síntomas desagradables de la metformina.
Por otro lado, la ligandulosa, un fármaco sintético, duplica la función de la hormona GLP-1 que se produce espontáneamente. El tracto digestivo produce la hormona renal GLP-1 en reacción a la absorción dietética. Sus complejas funciones incluyen limitar la expulsión de glucagón, que eleva los niveles de glucosa, dificultar la eliminación, regular el hambre y activar la capacidad del páncreas para producir más insulina cuando los niveles de glucosa son excesivos.
Con el objetivo de desencadenar una mayor producción de insulina, reducir la secreción de glucagón, retrasar el vaciado del estómago y reducir la desnutrición, la ligandude se adhiere a los receptores GLP-1 del sistema circulatorio y los activa. Las personas con diabetes tipo 2, que con frecuencia tienen sobrepeso o son obesas, se benefician de estos deportes porque ayudan a reducir sus niveles de glucosa y, al mismo tiempo, ayudan a perder peso.
La liraglutida y la insulina varían principalmente en que la primera favorece la liberación de insulina sólo en respuesta a niveles elevados de azúcar en sangre, mientras que la segunda lo hace sólo en relación con lecturas disminuidas de azúcar en sangre. Un efecto negativo estándar de la terapia con insulina es la hipoglucemia o niveles bajos de glucosa, que este método sirve para minimizar. Por el contrario, si la cantidad de insulina no se ajusta cuidadosamente a las demandas y hábitos dietéticos del paciente, puede producirse hipoglucemia debido a la administración.
El fármaco tiene una duración de acción mayor que la mayoría de las otras variedades de insulina, por lo que tiene una distinción adicional importante. La liraglutida se administra por vía subcutánea una vez al día, mientras que la insulina generalmente se administra al menos dos veces al día o mediante un dispositivo de infusión continua. Esta acción de mayor duración ayuda a proporcionar un control más estable del azúcar en sangre durante todo el día y puede mejorar la adherencia al tratamiento.
En última instancia, la insulina y la liligglutida poseen modos de acción distintos, aunque ambas se emplean para el tratamiento de la mellitus. Al facilitar el transporte de glucosa a las células, la insulina disminuye inmediatamente las lecturas de azúcar en plasma; por el contrario, la liganduida actúa pasivamente al estimular los procesos naturales de regulación de la glucosa del cuerpo mediante la activación de los receptores GLP-1. Es esencial que los médicos reconozcan estas variaciones al tiempo que determinan el curso de tratamiento más adecuado para las personas con mellitus.
¿Se puede usar liraglutida en combinación con insulina para el tratamiento de la diabetes?
Cuando se trata la diabetes tipo 2, la ligarglutida y la insulina se usan ocasionalmente en armonía, particularmente en pacientes cuyo control glucémico no ha mejorado lo suficiente con otros medicamentos o cambios en el estilo de vida. Un mejor control del azúcar en sangre, una disminución del peso corporal y menores cantidades de insulina son solo algunas de las posibles ventajas de utilizar estos dos medicamentos simultáneamente.
Liraglutida, cuando se combina con insulina, puede ayudar a resolver algunos de los inconvenientes relacionados con el uso de insulina. Por ejemplo, el uso frecuente de insulina provoca un aumento de peso, lo que empeora la resistencia a la insulina y aumenta el desafío de controlar la diabetes. Por el contrario, se ha demostrado que la ligarglutida favorece la pérdida de peso al disminuir el hambre y mejorar la percepción de saciedad. La liraglutida puede reducir la cantidad de insulina necesaria para controlar los niveles de azúcar en sangre y al mismo tiempo mejorar la sensibilidad a la insulina en las personas al ayudar a perder peso.
Además, el modo de funcionamiento de la ligarglutida dependiente de la glucosa puede facilitar la terapia con insulina al proporcionar una estabilización adicional del azúcar en sangre sin elevar la probabilidad de hipoglucemia. Cuando se usan juntas, la liraglutida y la insulina pueden trabajar sinérgicamente para regular los niveles de azúcar en sangre a lo largo del día, lo que lleva a un mejor control glucémico general.
Varios ensayos clínicos han investigado la eficacia y seguridad de combinar liraglutida con insulina para el tratamiento de la diabetes tipo 2. Los participantes con diabetes tipo 2 que habían tomado insulina previamente fueron asignados al azar para recibir un placebo o ligarglutida además de su dosis actual de insulina en el experimento LIRA-ADD2INSULIN. En comparación con los participantes a los que se les administró un placebo, el estudio reveló que los individuos que recibieron ligandil tuvieron ganancias sustanciales tanto en su peso como en HbA1c, un indicador del control a largo plazo del azúcar en sangre.
La liraglutida se ha agregado a un régimen de insulina flexible para personas con diabetes tipo 2 para su evaluación en el ensayo LIRA-FLEX. El estudio demostró que la combinación de liraglutida e insulina condujo a un mejor control glucémico, una reducción de las dosis de insulina y una pérdida de peso en comparación con la insulina sola.
Los profesionales médicos deben evaluar cuidadosamente los requisitos específicos y el estado de salud de cada individuo antes de decidir si utilizar ligandilida en lugar de insulina. Si bien la combinación puede ser beneficiosa para muchos pacientes, puede que no sea apropiada para todos. Al tomar decisiones de tratamiento se deben tener en cuenta factores como los medicamentos actuales para la diabetes que toma el paciente, las comorbilidades y el riesgo de efectos secundarios.
También es importante tener en cuenta que cuando se usa liraglutida en combinación con insulina, es posible que sea necesario ajustar la dosis de insulina para prevenir la hipoglucemia. Los pacientes deben ser monitoreados de cerca y educados sobre los signos y síntomas de la hipoglucemia, así como sobre cómo ajustar adecuadamente sus dosis de insulina en respuesta a los cambios en los niveles de azúcar en sangre.
En conclusión,LiraglutidaPuede usarse en combinación con insulina para el tratamiento de la diabetes tipo 2, particularmente en pacientes que no han logrado un control glucémico adecuado con otras terapias. La combinación de estos dos medicamentos puede mejorar el control del azúcar en sangre, perder peso y reducir las necesidades de insulina. Sin embargo, la decisión de usar liraglutida e insulina juntas debe tomarse de forma individual, teniendo en cuenta las necesidades y el historial médico únicos de cada paciente, y con una estrecha supervisión por parte de un proveedor de atención médica.
¿Cuáles son las ventajas de la liraglutida sobre la insulina para el control de la diabetes tipo 2?
La liraglutida tiene múltiples ventajas potenciales sobre la insulina para ciertas personas, incluso si ambos medicamentos tienen éxito en el tratamiento de la diabetes tipo 2. Una menor probabilidad de anemia, pérdida de peso y la conveniencia de la administración diaria constituyen algunos de estos beneficios.
La capacidad de la liraglutida para motivar la pérdida de peso es una de sus principales ventajas sobre la insulina. La diabetes tipo 2 está relacionada principalmente con la obesidad y, a pesar de otros métodos y cambios en el estilo de vida, a muchas personas diabéticas les resulta difícil reducir su peso general. Particularmente con la terapia con insulina, el aumento de peso frecuentemente se relaciona con un empeoramiento de la tolerancia a la insulina y un aumento del desafío de controlar la diabetes.
Sin embargo, se ha establecido que las personas con diabetes tipo 2 que usan liglutida experimentan una pérdida de peso sustancial. En la prueba SCALE Diabetes de 56-semanas, los participantes tratados con ligarglutida perdieron un típico 6,0% de su volumen corporal, en comparación con el 1,8% de los sujetos tratados con placebo. Se cree que las actividades de la liligglutida sobre los receptores GLP-1 del cerebro, que regulan el deseo y la ingesta de alimentos, contribuyen a este impacto en la reducción de peso.
Los pacientes con diabetes tipo 2 podrían beneficiarse sustancialmente de la pérdida de peso relacionada con la liligglutida en una variedad de áreas. A pesar de una mejor gestión de la glucosa y de las reacciones de adrenalina, perder peso corporal podría disminuir la posibilidad de sufrir un derrame cerebral o un ataque cardíaco, que es la principal causa de muertes y discapacidad entre los pacientes.
El riesgo reducido de hipoglucemia de la liraglutida es una ventaja adicional sobre la glucosa. Un efecto negativo frecuente y en ocasiones perjudicial de la administración de insulina es la hipoglucemia o nivel bajo de azúcar en sangre. Puede desencadenar síntomas que incluyen colapso, desorientación y pérdida de conciencia, lo que lo hace particularmente desafiante para clientes de edad avanzada o aquellos con problemas de almacenamiento.
Sin embargo,ligarglutidasolo aumenta la secreción de insulina en reacción a niveles elevados de azúcar en sangre debido a su mecanismo de acción dependiente de la glucosa. La hipoglucemia es un riesgo relacionado con la terapia con insulina que se puede evitar modificando cuidadosamente la cantidad de insulina administrada según las necesidades del individuo y la ingesta de comidas.
La liraglutida ofrece la comodidad de una dosificación una vez al día a pesar de sus ventajas para la hipoglucemia y la pérdida de peso. Múltiples inyecciones diarias o la aplicación de una bomba de infusión son requisitos estándar para administrar insulina, lo que puede resultar exigente para los pacientes y podría disminuir el cumplimiento del tratamiento. Por el contrario, ligandidoglide se administra debajo de la piel una vez al día, lo que puede ser más sencillo y aceptable para los clientes.
No todos los pacientes con diabetes tipo 2 deben tomar ligandulida; es necesario ser consciente de ello. La liraglutida, por ejemplo, se ha asociado con una probabilidad elevada de pancreatitis y cáncer de tiroides axial; por lo que no deberían tomarlo personas con episodios previos de estas enfermedades. Además, algunas personas pueden decidir que los efectos secundarios gastrointestinales del ligandidoglucente, como náuseas y diarrea, son inapropiados.
Además, para una parte sustancial de la población con diabetes tipo 2, las inyecciones de insulina siguen siendo un tipo de terapia esencial, específicamente para aquellos con una grave escasez de insulina o una enfermedad avanzada. La ligandulosa se puede utilizar junto con la insulina en situaciones específicas, no en lugar de ella.
En resumen, la ligandude ofrece muchas ventajas potenciales sobre la glucosa para el tratamiento de la diabetes tipo 2, incluida la capacidad de perder peso, un menor riesgo de anemia y la necesidad de una sola medicación diaria. Sin embargo, al elegir entre liglutida y metformina, se debe prestar atención a los requisitos específicos de cada paciente, sus antecedentes médicos y la duración planificada de la atención. Al establecer un curso de acción para un paciente con diabetes tipo 2, los médicos deben sopesar cuidadosamente los posibles aspectos positivos y negativos de cada estrategia.
Referencias
1. Davies, MJ, Aronne, LJ, Caterson, ID, Thomsen, AB, Jacobsen, PB y Marso, SP (2018). Liraglutida y resultados cardiovasculares en adultos con sobrepeso u obesidad: un análisis post hoc de ensayos controlados aleatorios SCALE. Diabetes, obesidad y metabolismo, 20(3), 734-739.
2. Drucker, DJ y Nauck, MA (2006). El sistema incretina: agonistas del receptor del péptido similar al glucagón-1 e inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 en la diabetes tipo 2. The Lancet, 368(9548), 1696-1705.
3. Gough, SC, Bode, B., Woo, V., Rodbard, HW, Linjawi, S., Poulsen, P., ... y Buse, JB (2014). Eficacia y seguridad de una combinación de proporción fija de insulina degludec y liraglutida (IDegLira) en comparación con sus componentes administrados solos: resultados de un ensayo de fase 3, abierto, aleatorizado, de 26-semanas, de tratamiento al objetivo en Pacientes con diabetes tipo 2 que no han recibido insulina. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2(11), 885-893.
4. Marso, SP, Daniels, GH, Brown-Frandsen, K., Kristensen, P., Mann, JF, Nauck, MA, ... y Steinberg, WM (2016). Liraglutida y resultados cardiovasculares en la diabetes tipo 2. Revista de Medicina de Nueva Inglaterra, 375(4), 311-322.
5. Mehta, A., Marso, SP y Neeland, IJ (2017). Liraglutida para el control del peso: una revisión crítica de la evidencia. Ciencia y práctica de la obesidad, 3(1), 3-14.
6. Nauck, MA, Quast, DR, Wefers, J. y Meier, JJ (2021). Agonistas del receptor GLP-1 en el tratamiento de la diabetes tipo 2: estado del arte. Metabolismo molecular, 46, 101102.
7. Pi-Sunyer, X., Astrup, A., Fujioka, K., Greenway, F., Halpern, A., Krempf, M., ... y Wilding, JP (2015) . Un ensayo controlado aleatorio de 3,0 mg de liraglutida para el control del peso. Revista de Medicina de Nueva Inglaterra, 373(1), 11-22.
8. Pratley, R., Nauck, M., Bailey, T., Montanya, E., Cuddihy, R., Filetti, S., ... y Davies, M. (2011). Control sostenido de la glucemia y reducción de peso durante un año en pacientes con diabetes tipo 2 después de la adición de liraglutida a metformina seguida de insulina detemir según el objetivo de HbA1c. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 96(9), 2846-2854.
9. Tamborlane, WV, Barrientos-Pérez, M., Fainberg, U., Frimer-Larsen, H., Hafez, M., Hale, PM, ... & Rao, P. (2019). Liraglutida en niños y adolescentes con diabetes tipo 2. Revista de Medicina de Nueva Inglaterra, 381(7), 637-646.
10. Vilsbøll, T., Christensen, M., Junker, AE, Knop, FK y Gluud, LL (2012). Efectos de los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón -1 sobre la pérdida de peso: revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados aleatorios. BMJ, 344, d7771.