¿Cómo actúa la nesiritida en la insuficiencia cardíaca?

Introducción

nesiritidaes un medicamento utilizado para tratar la degradación cardiovascular descompensada grave, que se caracteriza por un empeoramiento repentino de los efectos secundarios de la degradación cardiovascular. El corazón produce péptido natriurético tipo B (BNP), una versión sintética de un péptido natural, en respuesta al aumento del estrés o la tensión. La nesiritida actúa aflojando las venas, haciendo que el corazón trabaje menos y trabajando en la capacidad cardiovascular general de una manera similar a la del BNP. En este artículo se abordará en general el sistema de acción de la nesiritida en la degradación cardiovascular, sus posibles ventajas y desventajas y las preguntas que se plantean periódicamente.

¿Cuáles son los beneficios de la nesiritida en la insuficiencia cardíaca?

Nesiritide tiene algunas posibles ventajas en el tratamiento de la crisis cardiovascular descompensada intensa. La rapidez con la que hace efecto es uno de sus principales beneficios. Cuando se administra por vía intravenosa, la nesiritida comienza a actuar prácticamente en poco tiempo, lo que alivia rápidamente los efectos secundarios como el ahogo y el mantenimiento de líquidos. Esto es especialmente significativo en circunstancias intensas donde los pacientes requieren una mediación rápida para equilibrar su condición.

A pesar de su naturaleza viable,nesiritidaSe ha demostrado que reduce los límites hemodinámicos en pacientes con deterioro cardiovascular. El estudio de cómo viaja la sangre a través del sistema cardiovascular se llama hemodinámica. En la crisis cardiovascular, el corazón en realidad pierde su capacidad de succionar sangre, lo que provoca más tensión en el corazón y los pulmones. Nesiritida contribuye a la reducción de esta presión dilatando los vasos sanguíneos y disminuyendo la resistencia al flujo sanguíneo. Esto, por tanto, hace que el corazón trabaje menos y mejora su capacidad de desviar sangre al resto del cuerpo.

Los estudios clínicos han demostrado que la nediritida mejora los síntomas y los parámetros hemodinámicos en pacientes con insuficiencia cardíaca aguda descompensada. El estudio preliminar VMAC (Vasodilatación en la administración de crisis cardiovascular congestiva intensa), un informe urgente sobre la aprobación de la nesiritida, encontró que el medicamento disminuyó fundamentalmente la presión de cuña fina neumónica (PCWP) y desarrolló aún más disnea (falta de aire) en comparación con el tratamiento falso y otros vasodilatador, dinamita.

Además, se ha demostrado que nesiritida tiene un excelente perfil de bienestar. A diferencia de otros medicamentos intravenosos para la insuficiencia cardíaca, como la milrinona y la dobutamina, la nesiritida no aumenta significativamente el riesgo de arritmias o eventos isquémicos. Esta es una consideración importante porque quienes padecen insuficiencia cardíaca ya tienen un mayor riesgo de sufrir estos problemas.

nesiritidaCiertamente puede reducir los efectos secundarios y mejorar la hemodinámica, pero no aborda las causas fundamentales de la insuficiencia cardiovascular. No es un tratamiento; más bien, es sólo una medida constante para ayudar con la administración de intensificaciones intensas. A largo plazo, los responsables de las enfermedades cardiovasculares requieren una metodología exhaustiva que integre cambios en el estilo de vida, medicamentos para salvar el corazón y una estrecha observación por parte de un grupo de expertos clínicos.

Con todo, las ventajas de la nesiritida en la crisis cardiovascular incluyen un perfil de seguridad ideal en comparación con algunos otros tratamientos intravenosos, una rápida respuesta a los efectos secundarios y una mejora de los límites hemodinámicos. Aunque no es un tratamiento correctivo, puede desempeñar un papel importante en el tratamiento de la crisis cardiovascular descompensada grave, ayudando a la recuperación de los pacientes y mejorando su nivel de satisfacción personal.

¿En qué se diferencia la nesiritida de otros tratamientos para la insuficiencia cardíaca?

Nesiritide es un tratamiento único para la insuficiencia cardíaca que se distingue de otras opciones en varios aspectos importantes. Para comprender cómonesiritidadifiere de otros tratamientos para la insuficiencia cardíaca, es esencial identificar primero las categorías primarias. Aquí hay algunos:

La nesiritida pertenece a una clasificación diferente como péptido natriurético diseñado. Si bien tiene algunas similitudes con otros vasodilatadores como la dinamita, tiene algunas propiedades novedosas. La nesiritida es, ante todo, una forma recombinante del péptido natriurético tipo B (BNP), un péptido natural. El corazón libera BNP en caso de aumento de la tensión o sobrecarga de volumen. Nesiritide ayuda a reducir esta sobrecarga y mejorar la función cardíaca imitando los efectos del BNP.

Una de las principales diferencias entrenesiritiday otros tratamientos para la insuficiencia cardíaca es la forma en que se administra. En un hospital, la nesiritida normalmente se administra por vía intravenosa. Es particularmente útil en circunstancias intensas donde los pacientes requieren un alivio rápido de los efectos secundarios debido a su rápido inicio de actividad. De manera contradictoria, numerosos medicamentos diferentes para la degradación cardiovascular, similares a los inhibidores de la ECA y los betabloqueantes, se toman por vía oral y pueden requerir algunos días o semanas para lograr la diferencia total.

La nesiritida se usa principalmente para tratar la degradación cardiovascular descompensada grave en lugar de la degradación cardiovascular persistente, lo cual es una distinción importante. No está destinado a un uso prolongado como intervención a corto plazo para estabilizar a los pacientes durante una exacerbación aguda. Una vez que la condición de un paciente mejora, generalmente cambia a medicamentos orales para un tratamiento continuo.

La nesiritida también es diferente de otros tratamientos intravenosos para la insuficiencia cardíaca, como los inotrópicos. Si bien los inotrópicos ayudan a fortalecer las compresiones del corazón, también pueden aumentar el riesgo de arritmias y eventos isquémicos. Por otro lado, no se ha demostrado que la nesiritida genere estos riesgos en esencia. Esto es razonable debido a su interesante sistema de actividad, que se centra en disminuir la responsabilidad del corazón en lugar de simplemente expandir su contractilidad.

Para concluir, es vital tomar nota de eso.nesiritidaha provocado cierta discusión entre los expertos clínicos. Algunas pruebas iniciales sugirieron que la nesiritida podría estar relacionada con un mayor riesgo de problemas renales y mortalidad. En cualquier caso, estos hallazgos no fueron confirmados por preliminares más importantes que siguieron, como el estudio Rise HF. La nesiritida es segura y eficaz cuando se usa correctamente, pero no debe usarse en todos los pacientes con insuficiencia cardíaca de manera regular y solo debe usarse en situaciones específicas.

Con todo, el extraordinario sistema de actividad, el curso de organización y los signos explícitos de degradación cardiovascular descompensada intensa de nesiritida la distinguen de otras terapias de degradación cardiovascular. Aunque no es un tratamiento de primera línea para todos los pacientes con insuficiencia cardíaca, puede ser una herramienta útil para controlar las exacerbaciones agudas cuando se utiliza con prudencia y con la selección adecuada de pacientes.

¿Cuáles son los efectos secundarios de la nesiritida?

La nesiritida, como cualquier otro medicamento, puede tener efectos secundarios. A pesar de que muchos pacientes toleran bien el fármaco, es importante ser conscientes de los posibles efectos secundarios debido a la naturaleza crítica de la insuficiencia cardíaca aguda descompensada. Los efectos secundarios de nesiritida incluyen los siguientes:

Otros efectos secundarios menos comunes pueden incluir:

Nerviosismo, falta de sueño, dolor de estómago, obstrucción o corrimiento, respuestas en el lugar de la infusión (agonía, agrandamiento o enrojecimiento en el lugar de la vía intravenosa) y diversas comorbilidades son normales en pacientes con deterioro cardiovascular descompensado intenso. En ese límite, en general se tratará de percibir secuelas denesiritidade efectos secundarios asociados con la condición crucial o varios medicamentos. Es vital vigilar al paciente y analizar completamente su condición clínica general.

Para reducir el riesgo de efectos adversos, nesiritida debe iniciarse con la dosis eficaz más baja y ajustarse cuidadosamente de acuerdo con la respuesta del paciente. Durante el tratamiento, se deben controlar firmemente el pulso, el pulso y la capacidad de los riñones. Además, la cantidad de tiempo dedicado al tratamiento debe limitarse al tiempo más limitado esperado para lograr la solidez clínica.

Se debe instruir a los pacientes sobre los efectos auxiliares previstos y educarlos para que informen inmediatamente a su grupo de atención clínica sobre cualquier efecto incidental preocupante. Puede ser necesario disminuir la dosis o suspender el medicamento si los efectos secundarios son graves o persistentes.

La nesiritida generalmente se tolera bien, pero puede causar desde dolores de cabeza leves hasta efectos secundarios potencialmente graves como presión arterial baja y problemas renales. Para maximizar los beneficios de la nesiritida y al mismo tiempo minimizar el riesgo de respuestas desfavorables, es esencial una selección cuidadosa de los pacientes, una monitorización estrecha y una dosificación individualizada.

Referencias

1. Abraham, WT, Adams, KF, Fonarow, GC, Costanzo, MR, Berkowitz, RL, LeJemtel, TH, ... y Comité Asesor Científico e Investigadores de ADHERE. (2005). Mortalidad hospitalaria en pacientes con insuficiencia cardíaca aguda descompensada que requieren medicamentos vasoactivos intravenosos: un análisis del Registro Nacional de Insuficiencia Cardíaca Aguda Descompensada (ADHERE). Revista del Colegio Americano de Cardiología, 46(1), 57-64.

2. Burger, AJ, Horton, DP, LeJemtel, T., Ghali, JK, Torre, G., Dennish, G., ... y Elkayam, U. (2002). Efecto de la nesiritida (péptido natriurético tipo B) y la dobutamina sobre las arritmias ventriculares en el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva descompensada aguda: el estudio PRECEDENT. American Heart Journal, 144(6), 1102-1108.

3. Colucci, WS, Elkayam, U., Horton, DP, Abraham, WT, Bourge, RC, Johnson, AD, ... y Grupo de estudio de nesiritida. (2000). Nesiritida intravenosa, un péptido natriurético, en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva descompensada. Revista de Medicina de Nueva Inglaterra, 343(4), 246-253.

4. Ezekowitz, JA, Hernández, AF, O'Connor, CM, Starling, RC, Proulx, G., Weiss, MH, ... y Califf, RM (2007). Evaluación de la disnea en la insuficiencia cardíaca aguda descompensada: conocimientos de ASCEND-HF (Estudio agudo de la eficacia clínica de la nesiritida en la insuficiencia cardíaca descompensada) sobre las contribuciones del flujo espiratorio máximo. Revista del Colegio Americano de Cardiología, 59(5), 423-429.

5. Michaels, AD, Klein, A., Madden, JA y Chatterjee, K. (2003). Efectos de la nesiritida intravenosa sobre la regulación vasomotora coronaria humana y el consumo de oxígeno del miocardio. Circulación, 107(21), 2697-2701.

6. O'Connor, CM, Starling, RC, Hernández, AF, Armstrong, PW, Dickstein, K., Hasselblad, V., ... y Califf, RM (2011). Efecto de la nesiritida en pacientes con insuficiencia cardíaca aguda descompensada. Revista de Medicina de Nueva Inglaterra, 365(1), 32-43.

7. Comité de Publicaciones de los Investigadores del VMAC. (2002). Nesiritida intravenosa versus nitroglicerina para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva descompensada: un ensayo controlado aleatorio. JAMA, 287(12), 1531-1540.

8. Sackner-Bernstein, JD, Skopicki, HA y Aaronson, KD (2005). Riesgo de empeoramiento de la función renal con nesiritida en pacientes con insuficiencia cardíaca aguda descompensada. Circulación, 111(12), 1487-1491.

9. Wang, DJ, Dowling, TC, Meadows, D., Ayala, T., Marshall, J., Minshall, S., ... y Nirenberg, M. (2004). Nesiritida no mejora la función renal en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica y empeoramiento de la creatinina sérica. Circulación, 110(12), 1620-1625.

10. Yancy, CW, Krum, H., Massie, BM, Silver, MA, Stevenson, LW, Cheng, M., ... y Sackner-Bernstein, J. (2008). Seguridad y eficacia de la nesiritida para pacientes ambulatorios en pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada: resultados del ensayo Second Follow-Up Serial Infusions of Nesiritide (FUSION II). Circulación: insuficiencia cardíaca, 1(1), 9-16.