Ungüento de mirtazapina

Este es el uso aprobado más básico y fundamental, y también la base fundamental para todas las aplicaciones clínicas. Cuando la FDA de EE. UU. aprobó oficialmente la comercialización del producto en 2018, definió su indicación como "control del aumento de peso para gatos con antecedentes de pérdida de peso". Esta indicación está respaldada por datos completos del ensayo clínico de Fase III: durante el tratamiento estándar de 14 días, el aumento de peso promedio de los gatos anorexígenos que participaron en el ensayo alcanzó el 5% -8%, mucho mayor que el cambio de peso de menos del 0,5% en el grupo de placebo, y la tasa de inicio del fármaco fue significativamente más rápida que la de la mayoría de los estimulantes del apetito tradicionales.

A diferencia de los "aperitivos" comunes, esteungüento de mirtazapinano se centra en un único síntoma de "no le gusta comer", sino más bien en el problema muy común de la "pérdida de peso inconsciente" en la práctica clínica felina - este tipo de pérdida de peso a menudo no se debe a que los gatos se nieguen por completo a comer, sino más bien a una pérdida de peso gradual que se produce con el tiempo debido a una ingesta insuficiente de alimentos y una ingesta sostenida de calorías por debajo del consumo. Esta situación tiene una tasa de incidencia superior al 40 % en poblaciones de gatos de mediana-edad y ancianos. A muchos propietarios les resulta difícil detectar este tipo de pérdida de peso oculta al principio de su alimentación diaria, esperando a menudo hasta que el peso del gato baje más de un 10% antes de darse cuenta.

En este punto, el gato ya ha experimentado diversos grados de pérdida muscular, disminución de las puntuaciones de condición física e incluso desencadena aún más problemas en cadena, como una disminución de la función inmune y una recuperación más lenta de la enfermedad. El mecanismo de acción es regular los niveles de neurotransmisores en el cuerpo del gato, bloquear los receptores 5-HT2 y 5-HT3, mejorar la conducción nerviosa noradrenérgica y aumentar el apetito del gato a nivel neuronal, lo que le permite reanudar activamente su conducta alimentaria y fundamentalmente romper el círculo vicioso de "comer menos → pérdida de peso → peor apetito".

En aplicaciones clínicas prácticas, el régimen de uso estándar para este tipo de pérdida de peso primaria es una vez al día.

La dosis prescrita de crema se aplica en la piel interna del oído interno del gato, alternando entre el oído izquierdo y el derecho durante 14 días consecutivos. Una gran cantidad de comentarios clínicos muestran que la mayoría de los gatos experimentarán un aumento significativo en la ingesta de alimentos 2 o 3 días después de la medicación. Algunos gatos que antes tenían poco interés en la comida pedirán activamente comida a sus dueños, y su concentración y duración de la comida mejorarán significativamente. Al mismo tiempo, debido a que la liberación del fármaco de las formulaciones transdérmicas es más suave, no habrá fluctuaciones drásticas en la concentración sanguínea del fármaco como la olanzapina oral, lo que reduce en gran medida la probabilidad de reacciones adversas como excitación excesiva y somnolencia excesiva en las primeras etapas de la medicación, lo que hace que el proceso de aumento de peso sea más estable y controlable.

Entre todas las aplicaciones clínicas extendidas, el uso de mirtazapina en la población de gatos con enfermedad renal crónica es una de las direcciones más investigadas y basadas en evidencia-. La enfermedad renal crónica es una de las enfermedades crónicas más comunes en gatos de mediana-edad y ancianos. Según las estadísticas de IRIS (International Kidney Disease Interest Union), más del 30% de los gatos mayores de 7 años padecen diversos grados de enfermedad renal crónica. La disminución del apetito y la pérdida gradual de peso son los síntomas más típicos durante todo el curso de la ERC y también son los indicadores centrales que afectan directamente el pronóstico de los gatos con ERC.

Los estudios clínicos han confirmado claramente que la pérdida continua de peso y el consumo de músculo pueden acortar el tiempo de supervivencia de los gatos con ERC en más de un 40%, al tiempo que reducen significativamente su calidad de vida.

Un estudio clínico controlado especializado en gatos con ERC mostró que las dosis de 1,88 mg y 3,75 mg de mirtazapina transdérmica lograron un aumento de peso significativo en gatos con ERC en las etapas estables 2 y 3. La mediana del aumento de peso de los gatos en el grupo de dosis de 1,88 mg alcanzó 0,26 kilogramos, y más del 60 % de los gatos evaluados mostraron una mejora significativa en sus puntuaciones de condición física. En comparación con la olanzapina oral, las ventajas de la crema transdérmica se amplifican aún más en la población de gatos con ERC: muchos gatos en las etapas media y tardía de la ERC ya tienen problemas frecuentes de vómitos.

Y la administración oral no sólo agrava las molestias gastrointestinales de los gatos, sino que también puede provocar una absorción incompleta debido a que el fármaco se realiza mediante el vómito. Sin embargo, la administración transdérmica evita por completo el vínculo gastrointestinal y el fármaco ingresa directamente al torrente sanguíneo a través de la piel, sin causar estimulación adicional al tracto digestivo del gato ni verse afectado por los síntomas de vómitos del gato, lo que garantiza la estabilidad de la absorción del fármaco en los gatos con ERC.

En el actual tratamiento-a largo plazo de la ERC, el uso de esta crema es muy flexible: se puede utilizar de forma continua durante 14 días como intervención de refuerzo cuando los gatos experimentan una pérdida aguda de apetito, restableciendo rápidamente su ingesta de alimento y evitando una rápida pérdida de peso;

De acuerdo con las fluctuaciones del apetito de los gatos, también se pueden administrar medicamentos de mantenimiento de baja-frecuencia cada dos días para mantener su apetito durante mucho tiempo y reducir los ataques recurrentes de anorexia durante la ERC. Al mismo tiempo, una gran cantidad de datos clínicos muestran que el uso estandarizado a largo-plazo de transdérmicosungüento de mirtazapinano tendrá un impacto negativo sobre los indicadores bioquímicos séricos y los indicadores de función renal en gatos con ERC, ni aumentará la carga metabólica en los riñones. Puede usarse en combinación con planes convencionales de manejo de la ERC, como alimentos recetados para los riñones, reemplazo de líquidos subcutáneos y medicamentos protectores de los riñones, y actualmente es el medicamento de primera línea recomendado para el manejo del apetito en gatos con ERC.

Además de la enfermedad renal crónica, la mirtazapina se utiliza ampliamente en la intervención de los síntomas de anorexia secundaria a otras enfermedades agudas y crónicas en gatos, cubriendo la gran mayoría de escenarios de enfermedades que pueden causar pérdida de apetito en la práctica clínica felina.
En primer lugar, está el escenario de las enfermedades del hígado y la vesícula biliar en los gatos. El hígado graso y la colangitis son enfermedades muy peligrosas del hígado y la vesícula biliar en los gatos, y el "hígado graso de anorexia" es uno de los círculos viciosos más peligrosos en la práctica clínica de los gatos: si los gatos no comen durante más de 3 días, una gran cantidad de grasa en sus cuerpos comenzará a depositarse en el hígado, induciendo rápidamente un hígado graso secundario, lo que hará que los gatos pierdan el apetito por completo. Muchos gatos eventualmente sufrirán insuficiencia hepática debido a este círculo vicioso. En la intervención de este tipo de enfermedades, la mirtazapina es un medicamento adyuvante fundamental.

Puede despertar rápidamente la intención alimentaria activa del gato sobre la base del tratamiento de protección hepática, reducir la dependencia de la alimentación forzada, acortar significativamente el curso de la anorexia del gato y reducir la gravedad del hígado graso. Al mismo tiempo, debido a que la vía del metabolismo del fármaco de las formulaciones transdérmicas es más suave, no aumenta la carga metabólica en el hígado, lo que las hace muy adecuadas para gatos con una función hepática ya deteriorada.

En segundo lugar, está la intervención para la caquexia relacionada con los tumores en gatos. Los gatos de edad avanzada son un grupo de alto-riesgo de sufrir tumores, y muchos tumores en las etapas media y tardía pueden causar una pérdida progresiva de peso y agotamiento muscular, lo que comúnmente se conoce como caquexia tumoral. Este tipo de pérdida de peso no se puede revertir simplemente complementando la nutrición.

Los factores inflamatorios liberados por los tumores inhiben directamente el centro de alimentación del gato, lo que hace que el gato pierda el deseo de comer. Al regular la acción de los neurotransmisores, es posible contrarrestar la inhibición de los factores inflamatorios en el centro de alimentación, restaurar la capacidad de los gatos para comer activamente, ayudar a los gatos con tumores a mantener su peso, mejorar su calidad de vida durante la enfermedad y también permitir que los gatos toleren mejor los tratamientos antitumorales posteriores, como la quimioterapia y la radioterapia. Los datos clínicos muestran que los gatos con tumores que reciben apoyo nutricional en combinación con mirtazapina transdérmica tienen una reducción de casi el 50 % en la incidencia de vómitos y anorexia durante la quimioterapia, y una mejora significativa en la tasa de finalización del tratamiento.

Además,ungüento de mirtazapinase puede utilizar como intervención adyuvante para diversas-enfermedades debilitantes a largo plazo, como pancreatitis crónica, enfermedad inflamatoria intestinal y enfermedad crónica del tracto respiratorio superior en gatos. Las características comunes de este tipo de enfermedades son una evolución prolongada, inflamación crónica en los gatos durante mucho tiempo, apetito fluctuante y dificultad para mantener una ingesta estable de alimentos a largo plazo. Las características de baja estimulación y alto cumplimiento de la crema transdérmica son ideales para este tipo de escenario de enfermedad que requiere un manejo a largo plazo-, ayudando a los gatos a mantener un estado nutricional estable durante el largo proceso de manejo de la enfermedad y sentando una base física sólida para el tratamiento de las enfermedades primarias.