¿Cuáles son los efectos secundarios comunes de la metilergonovina?
Sal de maleato de metilergonovina, un alcaloide del cornezuelo de centeno semisintético, se utiliza ampliamente en obstetricia para contrarrestar y tratar el flujo posparto. Si bien es eficaz para mejorar las compresiones uterinas y controlar la muerte, esta receta está asociada con algunos posibles efectos secundarios. Los efectos secundarios más comúnmente informados de la metilergonovina incluyen:
Náuseas y vómitos:Posiblemente uno de los efectos antagonistas más habituales, las náuseas y la regurgitación, pueden ocurrir en hasta el 20% de los pacientes que reciben metilergonovina. Es probable que esto se deba al efecto estimulante directo del fármaco sobre la zona desencadenante de los quimiorreceptores en el cerebro, que controla los vómitos.
Dolor de cabeza:Se informan dolores de cabeza, incluidas migrañas, en aproximadamente el 10-15% de los pacientes que toman metilergonovina. Se cree que este efecto está relacionado con la capacidad del medicamento para provocar vasoespasmo (asfixia) de las venas craneales.
Mareos o vértigo:En algunos pacientes pueden producirse mareos o sensación de vértigo (girar), que afectan hasta al 10% de los que reciben metilergonovina. Se cree que este efecto se debe a los efectos vasoconstrictores del medicamento para las venas cerebrales.
Hipertensión (presión arterial alta):La metilergonovina puede provocar un aumento temporal de la presión arterial, especialmente durante o poco después de la administración intravenosa. Este efecto está relacionado con las propiedades vasoconstrictoras del medicamento y se presenta en alrededor del 5-10% de los pacientes.
Dolor u opresión en el pecho:Algunos pacientes pueden experimentar dolor en el pecho o una sensación de opresión en el área del pecho después de recibir metilergonovina. Esto es razonable debido a la capacidad del medicamento para estrechar los conductos coronarios, lo que provoca una disminución del flujo sanguíneo al músculo cardíaco.
Otros efectos menos comunes de la metilergonovina incluyen apretones en las piernas, enrojecimiento o sensación de calor y otros efectos secundarios gastrointestinales como dolor de estómago o carreras.
¿Cuáles son los efectos secundarios graves de la metilergonovina?
Si bien la mayoría de los síntomas deSal de maleato de metilergonovinason suaves de dirigir, el medicamento puede causar reacciones adversas extremas y peligrosas en ocasiones. Estas graves secuelas suelen estar relacionadas con las fuertes propiedades vasoconstrictoras del medicamento y sus efectos en diferentes estructuras orgánicas.
Necrosis localizada del miocardio (insuficiencia cardiovascular):La metilergonovina puede causar vasoespasmo severo del curso coronario, provocando una disminución del suministro de sangre al músculo cardíaco y posiblemente provocando una insuficiencia respiratoria. Esta probabilidad es mayor en pacientes con enfermedad cardiovascular fundamental o factores de riesgo de enfermedad de las vías coronarias.
Accidente cerebrovascular o convulsiones:Al provocar vasoespasmo de los vasos sanguíneos cerebrales, la metilergonovina puede disminuir el flujo sanguíneo al cerebro, aumentando el riesgo de accidente cerebrovascular o convulsiones. Este impacto antagónico es casi seguro en pacientes con enfermedad cerebrovascular previa u otros factores de riesgo de accidente cerebrovascular.
Isquemia periférica o gangrena:Los potentes efectos vasoconstrictores de la metilergonovina pueden provocar isquemia grave (reducción del suministro de sangre) en las extremidades, lo que podría provocar gangrena o necrosis tisular. Los pacientes con infección vascular periférica previa o afecciones que aumentan el riesgo de isquemia, como la enfermedad de Raynaud o la tromboangeitis obliterante, corren un mayor riesgo.
Crisis hipertensiva:En algunos casos, la metilergonovina puede provocar un aumento grave y potencialmente mortal de la presión arterial, conocido como crisis hipertensiva. Esto puede provocar complicaciones como accidente cerebrovascular, deterioro cardiovascular o daño a órganos, aunque es posible que no se trate rápidamente.
Edema neumónico:La metilergonovina se ha relacionado con la mejora del edema aspiratorio (producción de líquido en los pulmones), que puede provocar problemas respiratorios y desactivar la oxigenación. Este efecto adverso es más probable en pacientes con enfermedades cardíacas o pulmonares subyacentes.
Es vital que los proveedores de servicios médicos evalúen minuciosamente los peligros y ventajas esperados de la metilergonovina antes de recomendarla, especialmente en pacientes con dolencias previas o factores de riesgo que podrían mejorar la probabilidad de reacciones adversas graves.
¿Qué precauciones se deben tomar con la metilergonovina?
Debido al potencial de efectos secundarios graves, se deben tomar varias precauciones al administrarSal de maleato de metilergonovina. Éstas incluyen:
Cribado cardiovascular:Antes de recetar metilergonovina, los proveedores de atención médica deben evaluar minuciosamente el estado cardiovascular del paciente y los factores de riesgo de enfermedad cardíaca o accidente cerebrovascular. El medicamento generalmente está contraindicado en pacientes con hipertensión, enfermedad coronaria u otras afecciones cardiovasculares graves.
Evaluación de enfermedades vasculares marginales:Los pacientes deben ser evaluados para detectar afecciones que aumentan el riesgo de isquemia marginal, como enfermedad de Raynaud, tromboangitis obliterante o infección vascular marginal extrema. La metilergonovina debe usarse con precaución o evitarse en estos casos.
Evaluación de la capacidad hepática y renal:Los cambios en las porciones pueden ser importantes en pacientes con impedancia hepática (hígado) o renal (riñón), ya que estos órganos desempeñan un papel en la digestión y liberación de metilergonovina.
Comprobación de impactos desfavorables:Se debe controlar cuidadosamente a los pacientes que reciben metilergonovina para detectar signos y efectos secundarios de reacciones adversas, como dolor en el pecho, sensación de falta de aliento, cambios neurológicos o cambios en la temperatura o temperatura límite. En caso de que sea necesaria la interrupción inmediata del medicamento y una intervención médica adecuada. de efectos secundarios graves.
Evitación en condiciones específicas:La metilergonovina debe evitarse o utilizarse con extrema precaución en pacientes con hipertiroidismo, ya que el fármaco puede exacerbar los síntomas de esta afección. También debería estar relacionado con la alerta en las madres que amamantan, ya que puede obstaculizar la lactancia.
Posología y administración adecuadas:Los proveedores de atención médica deben seguir cuidadosamente las pautas de dosificación e instrucciones para la administración adecuada deSal de maleato de metilergonovina. La dosificación incorrecta o la administración intravenosa rápida pueden aumentar el riesgo de efectos adversos.
Educación del paciente:Se debe informar a los pacientes sobre los posibles efectos secundarios de la metilergonovina y recomendarles que informen de inmediato cualquier síntoma preocupante a su proveedor de atención médica.
Al seguir estas precauciones y sopesar cuidadosamente los riesgos y beneficios, los profesionales de la salud pueden ayudar a minimizar el potencial de efectos secundarios graves y garantizar el uso seguro y eficaz deSal de maleato de metilergonovinaen situaciones clínicas apropiadas.
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